empublic Studio メンバー参加登録フォーム
1 お客様情報入力
2 内容確認
3 登録完了
empublic Studioへの参加を希望する方は、下記をご記入ください。
こちらは銀行振込を希望する方のためのページです。
「クレジットカード決済」を希望する方は、
こちらから
ご登録をお願いします。
スタジオ運営に役立て、事務局からのお勧め情報のご案内に活かすために、プロフィール情報の登録もお願いしています。
こちらは本人と事務局のみが確認できます。内容は後日、自分で変更することもできます。
ご注文内容をご確認ください。
商品名
empublic Studio menber登録(銀行振込の方はこちらから）
有効期限はご登録日から1年間です。(開始日はお支払い完了後に、弊社からID・パスワードを発行させていただいた日となります）
価格（税込）
4,840円
小計
4,840円
合計金額（税込）
4,840円
商品名
価格（税込）
小計
empublic Studio menber登録(銀行振込の方はこちらから）
有効期限はご登録日から1年間です。(開始日はお支払い完了後に、弊社からID・パスワードを発行させていただいた日となります）
4,840円
4,840円
合計金額（税込）
4,840円
ご自身の情報をご記入ください
メールアドレス
お名前
フリガナ
Japan
ご住所
-都道府県-
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
電話番号
お支払いについて
銀行振込
下記の情報についても、ご記入ください。
仕事・活動で取り組んでいること、これからしたいこと
スタジオのテーマで特に関心あること
自分を開く・聴きあう（my empublic）
場をつくる（場のデザイン）
問いかける（問いかけ力を磨こう）
仕事にする（ソーシャルビジネス・プランニング）
変化を広げ、定着させる（サステナブルまちづくり）
変化と時代に向き合う（シン市民）
人や資源をつなぐ・促す（コミュニティ・コーディネーター）
これから考える
これらは、スタジオの「7つのクラブ」のテーマとなっている内容です。今の時点で関心あるものをお教えください。（いくつでも）
スタジオで行ってみたいこと、開催を希望するテーマ・内容
empublic Studioについて、また利用方法についてわからないこと、ご質問があればご記入ください
後日、事務局からご連絡させていただきます。定期的に説明会も開催しています。
利用規約ならびに個人情報の取り扱い（プライバシー・ポリシー）について必ず下記をご確認いただき、下記のチェックボックスにチェックを入れてください。
確認して、同意します。
下記のリンクより内容をご確認ください。
・
empublic Stduio 利用規約
・
個人情報の取り扱い、プライバシーポリシー
特定商取引法に基づく表記